ANGST + DIABETES
Staten van angst
Angst is een van de meest gediagnosticeerde geestesziekten in de Verenigde Staten geworden. Het lijkt erop dat waar je ook komt, men erover praat. Of het nu hun kind is of zichzelf, iedereen lijkt te lijden aan een zekere mate van angst. Er is een bijzondere opleving in de mate van gerapporteerde angst bij kinderen en adolescenten. Terwijl professionals in de geestelijke gezondheidszorg proberen de vinger te leggen op wat precies hieraan bijdraagt – technologie, politiek klimaat, huiswerk – hoef je niet diep te graven om een reden te vinden voor verhoogde mate van angst bij mensen met Type 1-diabetes. Laten we in een poging deze kwestie te ontrafelen eerst eens kijken wat het “A”-woord eigenlijk betekent.
Wat is angst precies?
Een zekere mate van angst is gezond – noodzakelijk, zelfs. Het is wat ons ervan weerhoudt om gevaarlijk gedrag te vertonen en wat ons gemotiveerd houdt om de dingen te doen die we moeten doen. De woordenboekdefinitie van angst: “een beklemmende, onaangename emotionele toestand die wordt veroorzaakt door dreiging of gevaar.”1 Angst wordt problematisch wanneer er een overmatige uiting is van normale angsten, zodanig dat deze het normaal dagelijks functioneren negatief beïnvloedt.
Enkele veelvoorkomende vormen van angststoornissen:
Gegeneraliseerde angststoornis (GAD)
Een langdurige staat van zorg of de neiging om zich zorgen te maken over alles en nog wat. GAD kan fysieke verschijnselen hebben, zoals GI-problemen en slaapproblemen. Iemand die GAD heeft, zal de neiging hebben om alles door een lens van angst te bekijken en gebombardeerd te worden met “wat-als?”
Paniekstoornis
Paniekstoornis kan ontstaan nadat een persoon een of meerdere paniekaanvallen heeft meegemaakt, en in constante angst leeft voor de volgende stoornis. Iedereen ervaart paniekaanvallen op verschillende manieren, maar de meest voorkomende symptomen zijn kortademigheid, gevoelens van dreigend onheil, de-personalisatie (dat gevoel als je buiten je lichaam zweeft) en hartkloppingen, om er maar een paar te noemen.
Sociale angststoornis
Een sociale angststoornis is wanneer mensen extreme ongemakken en angst in de buurt van andere mensen ervaren. Deze angst is geworteld in de angst voor wat anderen van je denken, of om jezelf voor schut te zetten of er dwaas uit te zien.
Diabetes & angst
T1D en angst zijn gemaakt om elkaar te verergeren. De angsten en denkpatronen die de angst aanwakkeren zijn inherent aan het beheer van diabetes. Aan de andere kant kan het worstelen met angst je bloedsuikers verwoesten. Hoe meer tijd ik heb besteed aan het werken met en proberen te analyseren van angststoornissen, hoe meer ik me heb gerealiseerd hoe contra-intuïtief diabetesbeheer is voor angstniveaus.
Wat als
In het achterhoofd van elke bezorgde geest is er de fluistering van wat als? “Wat als ik sterf?” “Wat als ik mezelf in verlegenheid breng?” “Wat als ik faal?” Deze hardnekkige vragen kunnen verlammend zijn. Bij het beheer van diabetes is het echter vaak noodzakelijk om na te denken over wat als. Ik sta bijvoorbeeld op het punt om weg te gaan voor een diner, maar wat als ik vast kom te zitten in het verkeer? Ik bereid me voor op een training door mijn dosering aan te passen en te snacken, maar wat als het regent?
In de voorhoede van diabetesbeheer staat de planning. Helaas lokt planning vaak wat als uit en wat als kan zich gemakkelijk manifesteren in angst. Wanneer je met angst leeft, is het vaak moeilijk om onderscheid te maken tussen een rationele of behulpzame wat als en een die irrationeel of schadelijk is. Rekening houden met de regen of het verkeer tijdens het plannen van je insulinedosering kan productief zijn, terwijl het herhaaldelijk overwegen van de mogelijkheid om “laag” te gaan en flauw te vallen tijdens je oefeningsroutine dat niet is.
Leven in het heden
Op dezelfde manier kan de planning voor de diabeteszorg het aanwezig zijn in het huidige moment verstoren. In de afgelopen jaren is er een groeiend bewijs van de effectiviteit van Mindfulness-gebaseerde stressreductie (MBSR) en meditatie voor de behandeling van angst2. Veel van onze zorgen zijn geworteld in wat wel of niet kan gebeuren in de toekomst. Maar het is moeilijk om je te concentreren op het huidige moment en vaak moeilijk om spontaan te zijn als je insuline aan boord hebt (IOB), sensoren met naar beneden gerichte pijlen, en een vaste hoeveelheid sap in je handtas. Zelfs het daadwerkelijk beoefenen van meditatie kan worden onderbroken door insulinepompen en CGM’s te waarschuwen. Zoals hierboven vermeld, brengt het beheer van diabetes veel planning met zich mee. En veel planning betekent veel toekomstgericht denken.
Controleren
Net als bij de planning is controleren essentieel bij diabetes. Je bloedsuiker controleren, je IOB controleren, je geringe voorraden controleren. Maar voor iemand met angst kan het controleren een spiraalvormig ritueel worden. Mensen die lijden aan een obsessieve compulsieve stoornis (OCD) hebben bepaalde rituelen die ze uitvoeren om obsessieve gedachten die herhaaldelijk door hun hoofd gaan, tot rust te brengen. Omdat controleren zo essentieel is voor het beheer van diabetes, is het voor iemand die gevoelig is voor angst gemakkelijk om in een patroon van overcontrolete vallen. Stel je voor: je voelt je angstig om laag te gaan, controleert je sensorgegevens en ziet geen neerwaartse pijlen. Je voelt een tijdelijke golf van opluchting. Maar even later komen die gedachten weer terug. Ze worden steeds luider in je hoofd, totdat je je sensor weer moet controleren – nog steeds geen neerwaartse pijlen. Je ziet hoe dit in een negatieve denkbeeldige cyclus kan worden.
Waar gaan we naartoe?
Gelukkig is angst, net als type één, beheersbaar. Maar er is werk aan de winkel. Als je het gevoel hebt dat de angst jou of je kind in het dagelijks leven stoort, overweeg dan om naar een therapeut te gaan. Er zijn veel therapeuten die ervaring hebben met het werken met mensen met een chronische ziekte. En als ze dat niet doen, heeft BT1 een handige gids om hen te leren over Type 13.
Waar te beginnen: een therapeut vinden
Je huisarts of kinderarts kan enkele verwijzingen hebben. Of, als je je op je gemak voelt, vraag het dan aan anderen. Het is meer dan waarschijnlijk dat veel mensen in je leven een therapeut zien terwijl je dat niet weet. Of, als je een particuliere verzekering heeft, kun je proberen het ledenservicenummer op de achterkant van de verzekeringskaart te bellen en te vragen om doorverwijzingen naar lokale gedragsverzekeraars in het netwerk. Er zijn ook veel manieren om een therapeut online te vinden:
- Psychology Today: https://www.psychologytoday.com/us
- NASW: https://www.helppro.com/nasw/BasicSearch.aspx
- SAMHSA: https://www.samhsa.gov/
Als je Medicaid (of Medical, of het equivalent daarvan in je land) hebt, zou de afdeling Geestelijke Gezondheidszorg en Verslavingszorg middelen moeten hebben voor lokale centra voor geestelijke gezondheidszorg die deze verzekering accepteren. Je therapeut of huisarts kan je ook voorstellen een psychiater te raadplegen. Een psychiater kan medicijnen voorschrijven voor gedragsproblemen.
Hoewel diabetes en angst een geweldig koppel kunnen zijn, hoef je niet constant aan hun genade overgeleverd te zijn. Als je leert je angst te accepteren en te beheersen, leer je er goed mee te leven. Het zal niet gemakkelijk zijn, en er is veel vallen en opstaan. Natuurlijk, als je Type één hebt, ben je dat gewend! En vergeet niet: je staat er niet alleen voor.
REFERENTIES:
- HTTP://WWW.DICTIONARY.COM/BROWSE/ANXIETY?S=T
- HTTPS://WWW.MINDFUL.ORG/JON-KABAT-ZINN-DEFINING-MINDFULNESS/
- HTTPS://BEYONDTYPE1.ORG/T1D-GUIDE-MENTAL-HEALTH-CARE-PROVIDERS/
Lees meer informatie over geestelijke gezondheid.
