Meer dan 130 miljoen vrouwen bevallen elk jaar en voor vrouwen met Type 1-diabetes, bij wie de risico’s en uitdagingen natuurlijk groter zijn, is de realiteit dat je met succes de voor- en nafasen van de zwangerschap kunt doorlopen – het vereist gewoon een solide plan en een ongelooflijk team. Dit zal niet het spontane avontuur zijn dat het voor sommigen is, maar zelden is dat de realiteit voor mensen die met T1D leven. Aan het einde van deze weg ligt een nog groter avontuur: het moederschap.

 

1. Voordat je zwanger wordt

De middelen zijn niet sterk en in veel gevallen zul je je eigen advocaat moeten zijn – je zult moeten vechten om de controle over je lichaam en je zorg te behouden, maar als je hard werkt om gezond te zijn, het beste team samenstelt, de beste informatie zoekt, zul je er klaar voor zijn.

De sleutel is bloedglucosewaarden binnen bereik te krijgen drie tot zes maanden voor de conceptie. De organen van je baby zijn al zeven weken na de laatste menstruatie volledig gevormd en een hoog glucoseniveau verhoogt de risico’s voor je baby. Bovendien moet er voor de zwangerschap een gezond lichaamsgewicht en lichaamsbewegingsroutine worden vastgesteld. Prenatale vitaminen met foliumzuur kunnen ook vooraf worden toegevoegd (dit kan het risico dat je baby een open ruggetje ontwikkelt, verminderen). Deze voorplanning geeft je baby een zo gezond mogelijke start.

 

2. Stel je team samen, ken je ziekenhuis

Zoek een verloskundige/gynaecologe die ervaring heeft met de zorg voor vrouwen met T1D indien mogelijk, en maak een afspraak om inzicht te krijgen in je zorg en bevalling. Ken het ziekenhuis waar je gaat bevallen en hoe zij het diabetesbeheer benaderen tijdens de bevalling en de tijd in het ziekenhuis. Sommige ziekenhuizen vereisen bijvoorbeeld dat je een pomp loskoppelt, veel ziekenhuizen hebben een gemeenschappelijk protocol voor alle mensen met T1D, en andere hebben nog nooit met een CGM gewerkt. Weet wat je kunt verwachten en hoe je ermee om zult gaan.

Plan een pre-zwangerschapsonderzoek met je endocrinoloog om je A1C-niveaus (doelbereik is minder dan 7%), schildklierniveau te controleren en mogelijke complicaties te identificeren, zoals oog-, zenuw- of nierschade, hartziekte of hoge bloeddruk. Bespreek veranderingen in medicatie en insulinedoseringen; in de meeste gevallen heb je meer insuline nodig, vooral in het laatste trimester.

Als je op dit moment geen CGM gebruikt, is dit een ideaal moment om te beginnen. Deze tool geeft je meer toegang tot informatie terwijl je door onbekend terrein voor je lichaam navigeert, waardoor je directer en efficiënter kunt reageren op bloedglucosemetingen.

Zoek andere vrouwen die met succes moeder zijn geworden en voeg je bij hun groep, hetzij online(zoals de Sugar Mommas) of persoonlijk. Deze vrouwen zullen een onschatbare bron van onschatbare waarde zijn en je helpen bij het oplossen van de meeste problemen in elke situatie, door advies en echte ervaringen te bieden.

Praat met andere Type 1-vrouwen die je voorgingen. Dit zal de last van het proberen om het allemaal zelf uit te zoeken verlichten. Brooke Gibson, oprichter van de Type 1 Diabetic Sugar Mommas, een T1D moeder-steungroep in San Francisco zegt dat “het vinden van andere Type 1 vrouwen die moeder zijn geworden, helpt om anderen het vertrouwen te geven dat ze gezonde baby’s kunnen krijgen.” T1D Sugar Mommas begon als een Facebook-groep en is uitgegroeid tot een levendige vereniging van T1D-vrouwen die een onschatbare bron voor elkaar zijn, die de meeste problemen in elke situatie helpen oplossen, advies geven en echte levenservaring bieden. Het vinden van een dergelijk netwerk kan je niet alleen meer vertrouwen geven, maar kan ook een belangrijke bron van emotionele steun zijn voor de uitdagingen waar je voor staat.

 

3. Baby aan boord

Je bent zwanger en terwijl je extra toezicht nodig hebt, zal je lichaam net als elke zwangere vrouw veranderen – je zult hoogte- en dieptepunten ervaren die meer te maken hebben met emoties dan met suikers, en je baby zal groeien, zich ontwikkelen en bewegen! What to Expect When You’re Expecting (Wat te verwachten wanneer je verwacht) van Heidi Eisenberg Murkoff en Sharon Mazel biedt geweldige hulpmiddelen zowel online als in je lokale gemeenschap voor zwangerschap en opvoeding.

Denk vooruit over je bevalling en de zorg voor zowel jezelf als de baby; kies een kinderarts die vertrouwd is met kinderen van vrouwen met T1D of die op zijn minst bereid is om meer te leren.

Blijf samenwerken met je team om een goede controle over je T1D te behouden en bereid je voor op veranderingen met elk trimester. Zo is de insulineresistentie in het derde trimester vaak hoger; een constante glucosecontrole is dus van het grootste belang. Hoge glucosespiegels gaan door de placenta naar de baby, waardoor de kans op geboorteafwijkingentoeneemt, dus zorgvuldigheid is niet alleen belangrijk voor jezelf, maar ook voor je baby. Stel een plan op voor je diabetesbeheer om je bloedglucosespiegels binnen het bereik te houden, wat kan inhouden dat je overgaat op een pomp en CGM als je dat nog niet hebt gedaan.

 

4. Weeën en bevalling

Vergeet niet om je voor te bereiden op dit moment met de gebruikelijke bevallingslessen, ziekenhuisrondleidingen en voorbereidingen voor de reis naar het ziekenhuis. Zorg ervoor dat je naast de gebruikelijke tas ook extra benodigdheden, batterijen voor pompen en CGM’s, opladers, medicijnen en snacks meeneemt. Terwijl je in het ziekenhuis ligt, wil je geen extra complicaties (of moet je partner om een boodschap sturen) vanwege defecte apparatuur.

Terwijl veel vrouwen een complicatievrije vaginale bevalling hebben, is de kans op een opgewekte bevalling of keizersnede groter bij vrouwen met T1D. Ken het protocol van je ziekenhuis voor het beheer van je diabetes – sommige zullen je toestaan de controle te behouden, maar als je een keizersnede hebt, zul je waarschijnlijk de regie uit handen geven en een insuline-infuus aanleggen.

Na de bevalling zal je bloedglucosegehalte dalen, net als je insulinebehoefte. Werk samen met je endocrinoloog op voorhand om richtlijnen te ontwikkelen voor het afmeten van je doses. Verwacht een vermindering van de insuline met ten minste een derde en dan nog een dag of twee na de bevalling. Wees voorbereid om je eigen insuline en eten na de bevalling te beheren, niet het ziekenhuispersoneel.

 

5. Je baby is er

Hoewel je baby na negen maanden een verhoogd risico op hypoglykemie heeft in een omgeving met verhoogde glucose, zou dit binnen enkele dagen na de geboorte moeten verdwijnen. Je kinderarts zal hierop anticiperen en de baby zal zorgvuldig worden gecontroleerd.

Als je van plan bent om borstvoeding te geven, blijf dan goed letten op je glucosespiegels, want hypoglykemie komt vaak voor. Als je extra motivatie nodig hebt, met borstvoeding krijgt je baby immuunstoffen en kan het risico op het ontwikkelen van Type 1 worden verminderd.

Zoals elke nieuwe moeder zul je momenten van vreugde, angst, frustratie, slapeloosheid en overweldigende liefde ervaren. Zoals je hebt gepland voor je leven vóór je baby, moet je blijven plannen voor je nieuwe leven, al deze emoties en ervaringen met T1D beheren. Houd de teamaanpak vol, accepteer de helpende hand, omring jezelf met nieuwe moeders en vergeet niet om fysiek en emotioneel voor jezelf te zorgen. Neem ook even de tijd om trots te zijn op alles wat je hebt bereikt.