Wat is hypoglykemie?

GESCHREVEN DOOR: OSAMA HAMDY, MD, PHD, FACE
 

Noot van de redactie: Dit artikel is geschreven door Dr. Osama Hamdy van het Joslin Diabetes Center, ‘s werelds grootste diabetesonderzoekscentrum, diabeteskliniek en aanbieder van diabetesinformatie. Het centrum is opgericht in 1952 en is gevestigd in Boston in de VS.


Wat is hypoglykemie?

Hypoglykemie is de toestand van lage bloedsuikerspiegel en wordt veroorzaakt door te veel insuline of te weinig suiker in het lichaam. Het wordt gedefinieerd als een bloedsuiker van minder dan 70 milligram per deciliter (mg/dL), of 3,9 millimol per liter (mmol/L). Onbehandeld kan het leiden tot aanvallen, bewusteloosheid en soms de dood.

Wat zijn symptomen van hypoglykemie?

  • angstig gevoel
  • gedragsverandering vergelijkbaar met dronken zijn
  • wazig zicht
  • koud zweet
  • verwarring
  • koele bleke huid
  • concentratieproblemen
  • sufheid
  • overmatige honger
  • snelle hartslag
  • hoofdpijn
  • misselijkheid
  • zenuwachtigheid
  • nachtmerries
  • onrustige slaap
  • rillerigheid
  • onduidelijk praten
  • ongewone vermoeidheid of zwakte

Wat veroorzaakt hypoglykemie?

Je kunt een laage bloedspiegel krijgen als je een maaltijd mist, niet genoeg eet voor de hoeveelheid insuline die je hebt ingenomen of veel sport. Het is absoluut noodzakelijk om lage bloedsuikers onmiddellijk te controleren en te behandelen om ernstige hypoglykemie en bewusteloosheid te voorkomen.

Hoe behandel je het?

Het is belangrijk om te weten dat de behandeling van hypoglykemie afhankelijk is van de ernst van de lage bloedsuikerspiegel en of de persoon met een “hypo” al dan niet alert is.

Als de persoon wakker is…

behandelen met enkelvoudige koolhydraten (15 gram*)

  • Glucosetabletten (4 tabletten)
  • Glucosegel (1 tube) (ideaal voor mensen met gastroparese vanwege vertraagde absorptie)
  • Normale soda (4 ons of een half kopje)
  • Sap (4 ons of een half kopje)
  • Kristalsuiker (4 theelepels)

Bloedglucose moet 15 minuten na de behandeling worden gecontroleerd en als de bloedglucose <70 mg/dl blijft, moet nog eens 15 gram gewone koolhydraten worden gegeven. Als je ziek bent op het moment van een laagtepunt, moet het aantal van een hypoglykemische gebeurtenis hoger zijn (ongeveer 100 mg/dl.). *Het aantal koolhydraten voor de behandeling van een laag koolhydratengehalte moet worden aangepast voor een persoonlijke verhouding.

Als iemand bewusteloos is…

behandelen met een glucagon en de hulpdiensten bellen

Wat is Glucagon?

Glucagon is een hormoongeneesmiddel dat wordt gebruikt in noodgevallen wanneer een diabeticus last heeft van hypoglykemie en suiker niet oraal kan innemen. Het wordt in poedervorm aangeboden en moet aan een oplossing worden toegevoegd om het toe te dienen. Vanaf september 2019 is een nasale vorm van glucagon in poedervorm genaamd BAQSIMI ook beschikbaar voor patiënten vanaf 4 jaar.

Overleg met je endo

Herhaling van hypoglykemie komt vaak voor, en je moet je insulinesysteem na een hypoglykemische gebeurtenis samen met je arts aanpassen om meer dieptepunten te vermijden. Endocrinologen zullen je insulinesysteem herzien en de basale of corrigerende insulinedosering voor het slapen gaan aanpassen als je tijdens het slapen gaan een lage insulinedosering krijgt, of een pil en/of correcte insulinedosering als je na de maaltijd hypoglykemie hebt (postprandiale hypoglykemie).

BG-pieken na een laagtepunt

In ongeveer 20% van de gevallen, is terugkeer van de hyperglykemie (of bloedsuikerpieken) ontstaan na een dieptepunt. Overcorrectie met koolhydraten is de belangrijkste oorzaak van terugkerende hyperglykemie. Aanbevolen wordt om niet meer dan 20 gram koolhydraten te geven voor de correctie van de bloedglucose in het bloed tussen 50-70 mg/dl (3-4 mmol/L) en, zoals eerder vermeld, om de BG-gehaltes naar behoefte te controleren in stappen van 15 minuten, waardoor 15 gram meer koolhydraten worden toegediend tot de waarden stijgen.

Lees How to Prevent Eye Complications with Type 1 Diabetes (Hoe oogcomplicaties met type 1 diabetes te voorkomen) van Joslin Center en lees All About Glucagon (Alles over Glucagon).

 

OSAMA HAMDY, MD, PHD, FACE

Osama Hamdy, MD, PhD, FACE is de Medisch Directeur van het Obesitas Klinisch Programma aan de Joslin Clinic en Directeur van het Programma voor Ziekenhuisdiabetes. Hij is klinisch onderzoeker en senior volwassen endocrinoloog aan het Joslin Diabetes Center en assistent-professor geneeskunde aan de Harvard Medical School.