KOOLHYDRATEN TELLEN ALS EEN PRO – EEN GIDS VOOR OUDERS

Het nauwkeurig tellen van koolhydraten is zowel een wetenschap als een kunst. Een die tijd, oefening en veel hard werken vergt. Wanneer ouders al vroeg koolhydraten tellen onder de knie krijgen, wordt het een tweede natuur voor het hele gezin en kan het leiden tot betere bloedsuikers voor je kind met diabetes.

Voor sommige ouders kan het tellen van koolhydraten een emotionele tol eisen. Het is een constante herinnering dat je kind niet langer “gewoon kan eten” en een kind kan zijn. In plaats daarvan moeten kinderen en ouders deskundige diëtisten en wiskundigen worden om elk hapje voedsel te tellen en insuline te geven op basis van deze schatting. En ja, dat is moeilijk! Als gediplomeerd diabetesopvoeder met zelf Type 1 heb ook ik behoefte aan constante opfrissing bij het tellen van koolhydraten.

In feite toont het onderzoek aan dat de meeste mensen met diabetes koolhydraten onnauwkeurig tellen. Een studie gepubliceerd in Clinical Diabetes Journal, onderzocht de nauwkeurigheid van het tellen van koolhydraten bij mensen met diabetes door hen een koolhydraattest te laten doen en de koolhydratenhoeveelheden in 18 verschillende voedingsmiddelen te raden. Het resultaat was minder dan uitstekend. De gemiddelde testscore van de deelnemers was 59% van de 100% – een onvoldoende voor elke standaard! Ondanks de vooruitgang in de technologie, nieuwe insuline-analogen en betere behandelingen, is het koolhydraten tellen sinds de jaren twintig van de vorige eeuw vrijwel ongewijzigd gebleven. Je moet nog steeds koolhydraten tellen om de insulinetoediening beter te kunnen inschatten.  Maar laat me je eraan herinneren waarom het zo belangrijk is om de koolhydraten nauwkeurig te tellen.

Waarom maakt het uit?

• Studies tonen aan dat mensen met betere vaardigheden op het gebied van het tellen van koolhydraten een betere controle hebben. Zowel de precisie als de consistentie zijn van belang!
• Het tellen van koolhydraten is de beste manier om de bloedsuikers onder controle te houden, beter dan het beperken van suiker, het tellen van de calorieën of het gebruik van een uiwisselingssysteem.
• Onnauwkeurige koolhydraten tellen kan leiden tot lage bloedsuikers of hyperglykemie door het verkeerd inschatten van insuline voor de maaltijd.
• Adolescenten met de meest nauwkeurige koolhydraten-telvaardigheden (minder dan 10g uit) hadden een betere BG-controle en een lagere A1C

Ouders, jullie zijn verantwoordelijk voor het grootste deel van het werk. Voorlopig althans of totdat je kind qua ontwikkeling klaar is om te beginnen met het tellen van de koolhydraten en het doen van eigen berekeningen. Kinderen vanaf 6 jaar kunnen al kennismaken met het begrip koolhydraten: welke voedingsmiddelen bevatten koolhydraten en is hun portiegrootte. Maar verwacht niet dat kinderen alle insuline- en koolhydraatberekeningen doen tot ze ouder zijn.

Veel ouders hebben de neiging om vast te zitten aan een vast aantal koolhydraten per maaltijd. Met andere woorden, ik zie dat de ouders dezelfde hoeveelheid koolhydraten per maaltijd tellen als toen hun kind pas gediagnosticeerd werd. De realiteit is dat de hoeveelheid koolhydraten zal veranderen naarmate kinderen opgroeien. Sommige dagen zal de inname van koolhydraten meer of minder zijn, afhankelijk van de activiteit. Dat is het voordeel van het tellen van koolhydraten – het geeft je meer flexibiliteit tijdens de maaltijden en is geen vaststaand schema.

Onnauwkeurig koolhydraten tellen wordt ook geassocieerd met hogere bloedsuikers na de maaltijd. Als de bloedsuikers na de maaltijd consequent boven het streefcijfer liggen, moet een diabetesopvoeder je vaardigheden op het gebied van het tellen van koolhydraten beoordelen. Hoewel het onmogelijk is om een “professionele koolhydratenteller” te zijn, kun je heel goed worden in “inschatten” op de juiste manier.

7 eenvoudige strategieën om het tellen van koolhydraten onder de knie te krijgen

1. Lees het etiket –Dit is de meest praktische manier om koolhydraten te tellen. Vergeet niet om je te concentreren op de totale hoeveelheid koolhydraten en niet op de suikers. (Suikers zijn een soort koolhydraten die al in de hoeveelheid koolhydraten zijn opgenomen). Val niet in de “etiketteringsval” van alleen het eten van voedingsmiddelen met een voedingswaarde-etiket uit angst voor het verkeerd berekenen van koolhydraten. Het kan zijn dat je belangrijke voedingsstoffen mist die niet in een doosje zitten, die in fruit, peulvruchten en groenten komen. Wees niet bang om buiten de gebaande paden te denken en leer andere manieren om koolhydraten te tellen.

2. Gebruik maatbekers voor de dagelijkse maaltijden– Gebruik maatbekers als lepel of als serveerhulpmiddel. Door de maatbeker in de graandoos te bewaren, maak je een mentale notitie om het voedsel voor te meten terwijl je opdient. Doe ook maandelijkse controles door je kinderen te vragen om de gebruikelijke porties cornflakes of pasta in een kom te doen en plaats deze dan in een maatbeker om de ware grootte van de porties te schatten.

3. Gebruik een weegschaal – Verreweg de meest nauwkeurige manier om koolhydraten te tellen is het gebruik van een weegschaal. Ideaal voor het schatten van moeilijke voedingsmiddelen die niet altijd met een etiket komen, zoals fruit, minder bekende granen, groenten en zelfs bakkerijproducten. Je weegt het voedsel eenvoudigweg op een weegschaal en vermenigvuldigt het met de afzonderlijke koolhydraatfactor. Gelukkig zijn er nieuwe weegschalen die een voedingswaarde-etiket genereren en hoef je alleen maar het voedsel op te zoeken. Laat de weegschaal op je eettafel staan; op die manier wordt het gebruikelijk om koolhydraten te tellen voor de maaltijd.
4. Creëer je eigen persoonlijke database – De meeste kinderen eten elke dag gelijksoortig voedsel. Maak je eigen database door een notitieboekje bij de hand te houden waarin je gebruikelijke ontbijtproducten, favoriete hapjes en zelfs combinatieproducten zoals ovenschotels, soepen en meer noteert.
5. Houd post-its in het zicht – Voor kinderen die beginnen te leren hoe ze koolhydraten moeten tellen, plaats post-its of visuele labels op schoollunchtassen of ongelabeld voedsel zoals trailmix, fruit of zelfgemaakte muffins.
6.  Vertrouw op technologie – Gelukkig hebben nieuwe apps het tellen van koolhydraten makkelijker gemaakt. Je kunt zelfs elk voedsel googelen om de voedingsinformatie te vinden, maar niet alle informatie is accuraat. Probeer apps zoals Calorie King, My Fitness Pal, Fooducate, Figwee om je te helpen nauwkeurig koolhydraten te tellen.
7. Oefenen, oefenen, oefenen! – Ja, je kunt een geweldige voedingswaarde-etiket lezer zijn, maar hoe nuttig is dat als je naar een restaurant gaat en geen idee hebt hoe je het moet inschatten. Bij diabetes is de toepassing in de praktijk vaak belangrijker dan de theorie. Oefen thuis, waar je voedsel kunt meten of huishoudelijke artikelen kunt gebruiken om je te helpen je oog te trainen in het schatten van porties. Na een tijdje win je vertrouwen en doe je een zo goed mogelijke inschatting. Koolhydraten tellen is immers nooit perfect, maar het kan dicht bij het doel zijn en dat is waar het om gaat!

REFERENTIES:

1. MEADELT, RUSHTON WE. ACCURACY OF CARBOHYDRATE COUNTING IN ADULTS (NAUWKEURIGHEID VAN HET TELLEN VAN KOOLHYDRATEN BIJ VOLWASSENEN). CLINICAL DIABETES 2016 JUL; 34(3): 142-147. HTTPS://DOI.ORG/10.2337/DIACLIN.34.3.142
2. BISHOP FK, MAAHS DM, SPIEGEL G, ET AL. THE CARBOHYDRATE COUNTING IN ADOLESCENTS WITH TYPE 1 DIABETES (CCAT) STUDY (HET TELLEN VAN DE KOOLHYDRATEN BIJ ADOLESCENTEN MET TYPE 1 DIABETES (CCAT) STUDIE). DIABETES SPECTRUN 2009;22:56-62.