Noot van de redactie: Deze inhoud is geverifieerd door Marina Basina, MD, een klinisch hoogleraar aan de Stanford University. Ze is klinisch endocrinoloog en onderzoeker met een focus op diabetesmanagement en diabetestechnologie. Dr. Basina is een actief lid van meerdere medische adviesraden en diabetesorganisaties in de gemeenschap en ze is lid van de Beyond Type 1 Science Advisory Committee. 

---

Alcohol en diabetes. Gaan ze samen? Het korte antwoord is ja, je kunt drinken als je diabetes hebt. Maar voordat je gaat drinken, is het een goed idee om jezelf te informeren over hoe het drinken je lichaam kan beïnvloeden en in het bijzonder je bloedsuikermanagement. Hier zijn enkele tips over verantwoord drinken met diabetes.

Alcohol + je lichaam

De lever is het deel van je lichaam dat glycogeen (de opgeslagen vorm van glucose) opslaat. Meestal is het de taak van je lever om glycogeen gestaag om te zetten in glucose en zo je bloedglucosespiegel (BGL) te reguleren. Maar als je drinkt, ziet je lever alcohol, denkt “vergif!”, en schakelt over op het ontgiften van je lichaam van die alcohol. Dit betekent dat je lever niet meer zo gefocust is op het vrijgeven van glucose, wat op zijn beurt weer invloed heeft op je bloedsuikerhuishouding. 

Alcohol-geïnduceerde hypoglykemie met diabetes

Omdat alcohol de efficiëntie van je lever bij het vrijgeven van glucose verlaagt, loop je bij het drinken het risico op een door alcohol veroorzaakte hypoglykemie. Hypoglykemie, of een hypo, is wanneer je niet genoeg glucose in je bloedbaan hebt zodat je BGL gevaarlijk laag is.

Een hypo kan direct gebeuren, of tot 12 uur na het drinken. Plus, als je insuline voor diabetes gebruikt of als je diabetes-medicatie neemt die de aanmaak van insuline stimuleert, zal je insuline blijven werken en je bloedsuikerspiegel verder dalen.

Tel daarbij op dat een hypo veel kan lijken op dronken zijn: slaperigheid, onvaste bewegingen, onnauwkeurige spraak, enz. Een ernstige hypo kan leiden tot mentale verwarring, bewusteloosheid of aanvallen, wat allemaal uiterst gevaarlijk kan zijn voor je lichamelijk welzijn en je vermogen jezelf te behandelen. Leer meer over de tekenen van hypoglykemie en hoe deze te behandelen.

Alcoholgerelateerde hyperglykemie met diabetes

Omdat suiker of andere koolhydraten vaak het voertuig zijn dat alcohol smakelijker maakt (denk aan margarita mix, rum+coke, of andere suikerhoudende jagers, etc.), zullen deze snel verslindende koolhydraten snel worden omgezet in glucose en in de bloedbaan terechtkomen, waardoor je bloedsuikerspiegel stijgt. Het Joslin Diabetes Centrum geeft aan dat er sprake is van hyperglykemie bij een bloedsuikerspiegel van meer dan 160 mg/dL. 

Of je nu diabetes type 1 of type 2 heeft, het is belangrijk om je koolhydraten te tellen en je bloedsuikerspiegel te controleren tijdens het drinken. (Vergeet niet dat harde alcohol op zichzelf geen koolhydraten heeft en je bloedsuikerspiegel niet verhoogt, maar je toch het risico kan lopen op een lage bloedsuikerspiegel die uren na de inname van harde drank kan optreden).

Sommige effecten van een hoge bloedsuikerspiegel zijn dorst, vermoeidheid, de noodzaak om vaak naar de badkamer te gaan, en in ernstigere gevallen kan DKA (diabetische ketoacidose) zich ontwikkelen waar je misselijkheid/overgeven, verwardheid of coma hebt. Het is belangrijk om te onthouden dat het mogelijk is om in DKA te zijn met een normale bloedsuikerspiegel. Controleer altijd op ketonen als je DKA vermoedt.

Lees dit om meer te weten te komen over de tekenen van hyperglykemie en hoe deze te behandelen. 

Praat met je arts

Vraag je arts of je gezond genoeg bent om alcohol te drinken. Vooral als je andere medicijnen gebruikt, is het noodzakelijk dat je je arts vraagt of je in staat bent om alcohol te gebruiken terwijl je ze gebruikt. Als je insulineafhankelijk bent, kan het zijn dat je arts je doseringsadvies tijdens het drinken wilt aanpassen. Zorg ervoor dat je eerlijk bent over de hoeveelheid alcohol die je dagelijks drinkt en vraag je arts altijd om uitleg over je medicatie-effecten als je het niet begrijpt.

Risico’s voor het drinken

Er zijn altijd risico’s verbonden aan het drinken van alcohol. Je kunt een van de volgende symptomen ervaren:

• Verminderd bewustzijn
• Gebrek aan coördinatie
• Beperkt beoordelingsvermogen, gedragsveranderingen
• Onduidelijk praten
• Vermoeidheid
• Ondervoeding

Langdurige of chronische risico’s op alcoholgebruik:

• Lever-, hart- en alvleesklierbeschadiging
• Krimp van de frontale kwab
• Verhoogd risico op kanker

Verhoogde risico’s op schade aan het lichaam als je diabetes hebt:

Als je zowel Type 1 als Type 2 diabetes hebt en alcohol drinkt, loop je mogelijk een verhoogd risico op diabetescomplicaties.

• Neuropathie – verergerde zenuwproblemen
• Verhoogde triglyceriden – vetzuren die een risico vormen voor een beroerte
• Verhoogde bloeddruk
• Retinopathie of beschadiging van de ogen
• Leverbeschadiging of cirrose

Als je regelmatig problemen hebt met het beheersen van je bloedsuikerspiegel, moet je overwegen of het veilig is om alcohol te drinken.

Drinken met diabetes to-do checklist

Oké, je snapt het. Er zijn risico’s verbonden aan het drinken van alcohol met diabetes. Maar is er een manier om te drinken met diabetes? Ja! Hier zijn een paar tips over hoe je verantwoord kunt drinken.

1. Praat met je dokter.
   
   Vraag je dokter hoe je kunt drinken zonder gevaar te lopen. Praat over alle medicijnen die je gebruikt, en als je insuline gebruikt, praat dan over hoe je je doseringen moet aanpassen terwijl je drinkt; misschien willen ze je basale insuline verlagen.
2. Praat met de mensen die met je drinken over je diabetes.
   
   Drink niet alleen! Draag de identificatie van diabetes als je gaat drinken en zorg ervoor dat je vrienden hebt die op de hoogte zijn van de risico’s van het drinken met diabetes. Benadruk het feit dat een hypo er misschien uitziet alsof je dronken bent. Laat ze de hypoglykemie-uitreiking op deze pagina zien voordat je uitgaat, zodat ze weten hoe ze je kunnen helpen. 
3. Drink geen alcohol op een lege maag.
   
   Eet iets met langzaam werkende koolhydraten voordat je alcohol gaat drinken. Dit zal helpen om een door alcohol veroorzaakte hypo te voorkomen, en het zal ook je lichaam helpen om de alcohol effectiever te verwerken.
4. Ken je alcohol.
   
   Houd bij hoeveel je drinkt, het alcoholgehalte, het suiker/koolstofgehalte, en hou jezelf onder controle. Ga voorbereid de avond in.
5. Test, test, test je bloed!
   
   Voordat je drinkt, terwijl je drinkt, nadat je drinkt en drink niet als je bloedsuikerspiegel laag is. Voor je naar bed gaat en nadat je wakker wordt. Alcohol doet rare dingen met je BGL’s.
6. Kom voorbereid
   
   .Breng je bloedtestkit, glucosetabs, een snack, etc. mee. En onthoud: glucagon helpt niet bij een door alcohol veroorzaakte hypo: hier is waarom.